So lautet die Überschrift eines Artikels im Dogs Natural Magazine vom 31.10.2023 von Dr. Edward Bassingthswaighte.
Immer wieder hört man von Patientenbesitzern, dass ihr Hund mit Librela behandelt wird.
In den USA hat die FDA kürzlich Librela (Bedinvetmab) zugelassen , ein neues Arthritis-Medikament für Hunde … aber in Australien (unter dem Namen Beransa), Kanada, der EU und Großbritannien ist es schon seit einiger Zeit erhältlich. Es handelt sich um ein monoklonales Antikörpermedikament, das monatlich injiziert wird, um Arthroseschmerzen zu lindern.
⚠️ Es gibt einige wichtige Informationen, die Sie über Librela (oder Beransa in Australien), seine Wirkungsweise und das Risiko von Nebenwirkungen wissen müssen. Schauen wir uns zunächst an, was ein monoklonaler Antikörper ist.
Was sind monoklonale Antikörper?
Monoklonale Antikörper (mAb) werden seit 1988 in der Humanmedizin eingesetzt, und es gibt eine ganze Reihe dieser Arzneimittel, die zugelassen sind und in den Bereichen Onkologie, Entzündung und Autoimmunität eingesetzt werden. Sie sind ein künstlich hergestellter Antikörper. In der Natur werden Antikörper von den B-Lymphozyten Ihres Hundes gebildet und sind Teil einer natürlichen Immunantwort auf Fremdmoleküle auf eindringenden Krankheitszellen/Viren oder auf Krebszellen.
Natürliche Antikörper sollen als Teil der Selbstverteidigung des Körpers an diese fremden oder krebsartigen Moleküle binden. Wenn das Immunsystem jedoch fehlreguliert wird, kann der Körper Antikörper bilden, die sich an körpereigene Proteine binden. Dies führt dazu, dass der Körper sich selbst angreift und Autoimmunerkrankungen entstehen.
Kernpunkt: Wenn sich Antikörper an gesunde Proteine im Körper binden, verursacht das oft Schäden und bringt die Homöostase des Organismus durcheinander.
Der Wirkungsmechanismus von mAbs wie Librela für Hunde besteht darin, bestimmte Proteine oder Rezeptoren zu blockieren oder herunterzuregulieren, die an Kaskaden entzündlicher, regulatorischer und homöostatischer Mechanismen beteiligt sind. Diese Rezeptoren kommen fast immer in einem breiten Spektrum von Geweben im Körper vor.
Warum das wichtig ist, erkläre ich etwas später.
Zu den monoklonalen Antikörpern gehört auch Cytopoint, das zur Behandlung von Atopie/Allergien eingesetzt wird.
Wie Librela funktioniert
Librela für Hunde ist ein monoklonales Antikörpermedikament, das arthritische Schmerzen lindern soll, indem es die Wirkung des Nervenwachstumsfaktors blockiert. Librela wirkt, indem es an ein Protein im Körper Ihres Hundes bindet und es blockiert, den sogenannten Nervenwachstumsfaktor (NGF). Sobald dieser künstliche Antikörper an NGF gebunden hat, verhindert er, dass dieser sich an seine Rezeptoren auf Nervenzellen bindet, und unterbricht die Übertragung von Schmerzsignalen.
ABER – und es ist ein sehr großes Aber! – NGF hat viele andere Funktionen in vielen anderen Geweben im Körper Ihres Hundes. Es ist nicht nur an der Schmerzsignalisierung beteiligt, sondern auch sehr wichtig für das Wachstum, den Erhalt und das Überleben von Nervenzellen im zentralen und peripheren Nervensystem.
Es reguliert das Wachstum und die Differenzierung von B-Lymphozyten sowie die Reifung von T-Zellen angesichts einer Infektion. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems Ihres Hundes. Es ist an der Erhaltung und dem Überleben der Betazellen der Bauchspeicheldrüse (Insulinproduktion) beteiligt. Und es ist wahrscheinlich an anderen Prozessen beteiligt, die die Wissenschaft noch nicht aufgeklärt hat.
Librela kann arthritische Schmerzen bei Hunden lindern – aber zu welchem Preis?
Also ja, es lindert arthritische Schmerzen, mit einer Wahrscheinlichkeit von 60–70 %, dass es signifikante positive Auswirkungen hat. Dies geschieht jedoch durch die Blockierung eines Proteins, das zahlreiche andere regulatorische Wirkungen in mehreren Körpersystemen, einschließlich des Immunsystems Ihres Hundes, hat. Es bindet NGF überall. Nicht nur an der schmerzenden Stelle, wo es zu viel davon gibt, sondern an allen Stellen, an denen es für optimale Gesundheit und Vitalität benötigt wird.
Für mich ist das ein bisschen so, als würde man versuchen, eine mechanische Uhr zu verlangsamen oder zu beschleunigen, indem man ein paar sehr feine Sandkörner in die Mechanik gibt, die ein Zahnrad in der gewünschten Weise beeinflussen, aber alle möglichen anderen Zahnräder verstopfen von entscheidender Bedeutung. Manchmal klappt es. In anderen Fällen beschädigen oder zerbrechen Sie die Uhr!
Nebenwirkungen von Librela bei Hunden
Es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 10–20 %, dass nur minimale positive Auswirkungen und keine negativen Auswirkungen auftreten. Und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen liegt bei 2–10 %. Einige Nebenwirkungen sind erheblich, darunter eine „geringe“ Wahrscheinlichkeit einer irreversiblen Schädigung, die zum Tod oder zur Notwendigkeit einer Euthanasie führen könnte, bevor die Wirkung des Arzneimittels nachlässt. Librela hat eine variable Halbwertszeit von durchschnittlich 19 Tagen. Das heißt, 50 % sind in 19 Tagen verschwunden, 75 % sind in 38 Tagen verschwunden und so weiter.
Das Problem dabei ist, dass Ihr Hund, wenn er empfindlicher auf die negativen Auswirkungen dieses Arzneimittels reagiert, es nach der Injektion in seinen Körper für lange Zeit dort verbleibt. Und es wird so lange Schaden anrichten, bis der Körper es langsam ausscheidet. Nebenwirkungen lassen in der Regel innerhalb von Tagen bis mehreren Wochen nach.
Zu den aufgeführten Nebenwirkungen auf der kanadischen Packungsbeilage für dieses Arzneimittel (viel umfassender als in anderen Ländern!) gehören:
Schwellung an der Injektionsstelle
Systemische Störungen: mangelnde Wirksamkeit, Polydipsie, Tod, Lethargie, Anorexie
Erkrankungen der Nieren und Harnwege: Polurie, Harninkontinenz
Erkrankungen des Verdauungstrakts: Durchfall, Erbrechen
Neurologische Störungen: Ataxie, Krampfanfälle
Natural Magazine vom 31.10.2023 von Dr. Edward Bassingthswaighte
In den US-amerikanischen Verschreibungsinformationen sind die häufigsten Nebenwirkungen aufgeführt als:
Harnwegsinfekt
Bakterielle Hautinfektion
Dermatitis
Hautmasse
Erythem
Hautzyste(n)
Schmerzen bei der Injektion
Unangemessenes Wasserlassen
Histiozytom
Das sind hässliche Listen. Ganz zu schweigen davon, dass bei vielen älteren Tieren bereits mehrere Organsysteme beeinträchtigt oder erkrankt sind. Dieses Medikament könnte also der Tropfen sein, der das Fass zum Überlaufen bringt.
Es wird vermutet, dass Propentofyllin (Vivitonin, Karsivan) bei der Behandlung von Hunden mit Nebenwirkungen von Nutzen sein könnte, da es den NGF erhöht. Besprechen Sie dies mit Ihrem Tierarzt, wenn bei Ihrem Hund Nebenwirkungen auftreten.
Meiner Meinung nach ist die Wahrscheinlichkeit unbeabsichtigter schädlicher Folgen erheblich, wenn Sie einen Weg im Körper Ihres Haustiers blockieren. Ich glaube, dass diese Art von Medikamenten bei wiederholter Behandlung tendenziell weniger wirksam ist und bei wiederholter Behandlung eher Schaden anrichtet.
Nebenwirkungen im wirklichen Leben
Obwohl es oft keinen Beweis dafür gibt, dass diese Nebenwirkungen mit Librela in Zusammenhang stehen, gibt es viele anekdotische Erfahrungen mit unerwünschten Symptomen nach Librela/Beransa-Injektionen. Manchmal treten diese innerhalb weniger Tage nach der ersten Injektion auf. In anderen Fällen kann es nach mehrmonatigen Injektionen der Fall sein.
Es steht außer Frage, dass es sich bei manchen Hunden als lebensrettend oder lebensverlängernd erwiesen hat, da es die Schmerzen lindert, sodass sie wieder aktiv werden und wieder rennen und spielen können, wobei die Nebenwirkungen minimal sind. Die berichtete Verbesserung der Lebensqualität dieser Hunde ist erheblich. Allerdings zeigen viele Hunde, auch diejenigen, die mit Librela gut zurechtkommen, geringere Nebenwirkungen wie verstärktes Hecheln, Durst und Urinieren.
Andere Besitzer (in der Facebook-Gruppe Librela Experiences ) berichten von viel schwerwiegenderen Nebenwirkungen, darunter:
Lethargie
Sabbern, zittern
Verhaltensänderung, ängstliches Verhalten, Verstecken
Harninkontinenz
Verweigerung von Nahrung oder Wasser
Durchfall, Erbrechen
Ataxie, Taumeln, Umfallen
Schwäche im Hinterteil, Unfähigkeit aufzustehen
Nieren- oder Leberschaden
Anfälle (neu oder vermehrt)
Während einige Hunde durchhalten können, bis das Medikament nachlässt und sich ihr Zustand verbessert, überleben andere nicht, weil die Symptome zu schwerwiegend sind und eine Euthanasie erforderlich ist.
Bemerkenswert ist auch, dass viele Tierärzte ihren Kunden versichern, dass Librela keine Nebenwirkungen hat. Daher müssen Sie Ihre eigene Recherche durchführen, bevor Sie sich für die Verwendung entscheiden.
Eine weitere Vorsichtsmaßnahme, die Besitzer erwähnen, ist, dass Librela Schmerzen und Steifheit lindert, die zugrunde liegende Arthrose jedoch nicht lindert. Einige schlagen vor, die Aktivität einiger Hunde zu kontrollieren, die nach der Einnahme des Arzneimittels plötzlich viel aktiver werden. Hunde, die sich plötzlich schmerzfrei fühlen, neigen Berichten zufolge dazu, Dinge zu übertreiben, was zu weiteren Gelenkschäden führen kann.
Gibt es einen Platz für Librela bei der Behandlung von Arthritis bei Hunden?
Meiner professionellen Meinung nach sollte Librela auf keinen Fall als erste Behandlung oder Intervention bei Arthritis bei Hunden in Betracht gezogen werden. Sie sollten immer mit hochdosierten essentiellen Fettsäuren (Omega), Grünlippmuschelextrakt , +/- Kurkuma +/- Epitalis +/- Hagebutte +/- Homöopathie +/- physikalischen Therapien beginnen. Ich würde es mir als die erste Phase der Arthritis-Behandlung vorstellen.
Stufe zwei würde für mich die Zugabe von CBD +/- westlicher oder TCM-Kräutermedizin +/- Akupunktur oder Akupressur +/- Laser +/- Überdruck neben regelmäßigen physikalischen Therapien beinhalten.
Im dritten Stadium reichen alle ganzheitlichen Optionen nicht aus und Durchbruchschmerzen werden zum Problem. Hier höre ich auf, mir zu viele Gedanken über Nebenwirkungen zu machen, und konzentriere mich auf die Palliativversorgung für mehr Lebensqualität. Dann steigerte ich die Dosis zu Pulsen (schlechte Tage je nach Bedarf) und dann zu einer kontinuierlichen Behandlung mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie NSAR +/- Gabapentin +/- Amantadin oder Ketamin-Injektionen.
Stufe vier ist für mich, wenn wir das Spülbecken nach dem Hund werfen, weil wir uns nur auf die Lebensqualität konzentrieren und darauf achten, dass es ihm so lange wie möglich so gut wie möglich geht. Ich würde in dieser Phase Opiate und Librela einbeziehen. Ich könnte Librela auch in der späten Phase 3 in Betracht ziehen, wenn alle anderen Optionen ausgeschöpft sind.
Meine Empfehlung: Vermeiden Sie mAB-Medikamente, es sei denn, sie sind Ihre letzte Option …
Ich glaube, dass diese monoklonalen Antikörpermedikamente (Librela/Beransa, Cytopoint) ein erhebliches Risiko für Schäden und Verletzungen bergen, die vorübergehend oder dauerhaft sein können. Wie bereits erwähnt, sehe ich eine große Anzahl von Menschen, die anekdotisch über Nebenwirkungen nach der Behandlung mit diesen Medikamenten berichten. Sie finden eine Reihe von Facebook-Gruppen.
Und – wie einige meiner Kollegen auf einer ganzheitlichen/integrativen Veterinärkonferenz, an der ich letzte Woche teilnahm, mitteilten – kann Librela/Beransa ein hochwirksames Medikament sein, das für manche Hunde unglaublich hilfreich sein kann. Es kann also eine Überlegung wert sein, wenn Ihnen die Optionen ausgehen. Sie müssen sich jedoch des sehr realen Risikos bewusst sein, damit Sie eine wirklich fundierte Entscheidung treffen können.
Dogs Natural Magazine vom 31.10.2023 von Dr. Edward Bassingthswaighte
Dr. Edward Bassingthwaighte BVSc (Hons) ist ein ganzheitlicher Tierarzt, der Menschen auf der ganzen Welt dabei hilft, ihre Tiere auf natürliche Weise gesund zu halten. Er ist der Begründer der Whole Energy Body Balance-Methode, einer heilenden Körperarbeitsmethode für Haustiere, Menschen und Traumapatienten, die bei stillen Schmerzen, Ängsten, Traumata und Übererregungsproblemen helfen kann.
Sie können mit Dr. Edward auf der Facebook-Seite von The Healing Vet oder auf Wholeenergybodybalance.com in Kontakt treten.